Dolor de espalda y SOBREPESO

Para prevenir las dolencias de espalda se debe mantener un mínimo de actividad física, cumplir las normas de higiene postural y desarrollar la musculatura de la espalda.

El sobrepeso ha demostrado ser un factor de riesgo para el dolor de espalda cuando es considerable y se debe a obesidad, pero no cuando se debe al incremento de la masa muscular. El sobrepeso causado por la obesidad es un factor que aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda. Este hecho aumenta si a ello se añade el sedentarismo, la falta de fuerza muscular, la inactividad física o el mal estado de salud general. 

- El sedentarismo incrementa por sí mismo el riesgo de padecer afecciones de la espalda.

- La falta de fuerza en la musculatura de la espalda y abdominal, ha demostrado ser uno de los factores que aumenta el riesgo de que el dolor aparezca o persista. 
Cuanto menor masa muscular hay, menos protegido está el disco intervertebral y las demás estructuras de la columna vertebral y menos resistente es ésta a la carga, lo que incrementa el riesgo de que aparezcan algunas de sus alteraciones.

- La inactividad física. En condiciones normales, los distintos grupos musculares que participan en el funcionamiento de la espalda -como los abdominales y la musculatura paravertebral- se coordinan entre sí para mantener una postura o conservar el equilibrio en el movimiento. Esta coordinación depende de reflejos nerviosos que, para funcionar correctamente, necesitan repetirse. 
La inactividad física disminuye ese entrenamiento y empeora esos reflejos, hace que la musculatura se contraiga inadecuadamente o a destiempo y, por ello, facilita su sobrecarga o contractura.

- El mal estado de salud general. El sobrepeso aumenta a medio y largo plazo el riesgo de padecer diversas enfermedades como las metabólicas y cardiovasculares. El mal estado de salud general es uno de los factores que incrementa el riesgo de padecer dolencias de la espalda.




RECOMENDACIÓN y PREVENCIÓN:
Evidentemente, lo ideal para la espalda y el conjunto del estado de salud es reducir el peso de la forma adecuada: limitando y reconduciendo los hábitos alimenticios y realizando actividad física regular. Si se encuentra en esa situación, consulte a su médico para iniciar el programa que le resulte más adecuado y cómodo.

NUESTROS DISPOSITIVOS: DAVID 150 Inflexión dorso lumbar

                                                                            

Dispositivo de tratamiento DAVID 150 para el entrenamiento de la musculatura dorso lumbar.

CONOCE TU ESPALDA 1ª Parte

Básicamente, la espalda sirve para:

1. Sostener el cuerpo y permitir su movimiento.
2. Contribuir a mantener estable el centro de gravedad, tanto en reposo como, sobre todo, en movimiento.
3. Proteger la médula espinal en una envuelta de hueso.

La espalda tiene que ser sólida para poder sostener el peso del cuerpo, para ello está compuesta por huesos muy resistentes y músculos potentes.

Para permitir el movimiento, la columna vertebral tiene que ser flexible. Por eso está compuesta de 33 vértebras separadas, dispuestas una encima de otra y sostenidas por un sistema de músculos y ligamentos.

Para contribuir a mantener estable el centro de gravedad, la contracción de musculatura de la espalda actúa como un contrapeso que compensa los movimientos del resto el cuerpo. Para actuar así, la musculatura tiene que ser potente.

La unión de todas las vértebras que es la columna vertebral, protege la médula espinal. Las vértebras tienen una forma especial: un agujero en su centro por el que discurre la médula.

La columna vertebral

La columna vertebral del humano está formada por 33 vértebras. Las 7 cervicales, 12 dorsales y 5 lumbares están separadas por los 23 discos intervertebrales correspondientes. Las 5 sacras están fusionadas, al igual que las 4 coxígeas, formando los huesos sacro y coxis.

Si se observan de frente, las vértebras están perfectamente alineadas y forman una vertical. Sin embargo, vistas de perfil forman dos curvas. La superior -en la zona cervical- y la inferior -en la lumbar- son cóncavas hacia atrás y se llaman lordosis -cervical y lumbar respectivamente-. La curva media es cóncava hacia adelante y se llama cifosis dorsal. Esta disposición permite que la columna sea muy resistente a la carga aplicada en dirección vertical, puesto que sus curvaturas le dan flexibilidad. Si la carga es muy importante, las curvaturas pueden aumentar transitoriamente, amortiguando la presión que sufren las vértebras.  1.Cervicales 2. Dorsales 3. Lumbares 4. Sacro 5. Coxis

Cómo evitar el DOLOR LUMBAR, 1ª Parte.

La espalda suele ser una de las partes más propensas de nuestro cuerpo a sufrir lesiones o molestias. Y más en concreto la zona lumbar. Normalmente definimos como lumbalgia todo dolor proveniente de esta zona sin tener en cuenta el origen del dolor, el motivo o la localización exacta.

Los motivos de una dolencia lumbar pueden ser varias. Tanto en nuestro día a día como en nuestra actividad deportiva, si no trabajamos correctamente, nos podemos estar causando un problema que, tarde o temprano se hará más que evidente:

    * Agacharse o levantar pesos incorrectamente.

    * Tener una vida o trabajo muy estresante.

    * Dormir con un colchón viejo o de mala calidad.

    * Andar encorvado.

    * Dormir sin almohada o en su defecto con una almohada que no se ajusta a nuestro cuerpo.

    * Sentarnos con malas posturas.

    * No tener bien trabajada la zona paravertebral.

    * Correr con unas zapatillas no adecuadas para el running.

    * Correr con unas plantillas deficientes.

    * Obesidad por culpa de comer mal.

    * Correr con una técnica deficiente.

    * Correr en superficies muy duras…

Éstas son algunas de las causas que, unidas o por separado, nos pueden llegar a producir alguna dolencia lumbar.

Utilicemos como ejemplo a un corredor,  un runner.  Muchos de ellos se quejan precisamente de la zona lumbar cuando corren. Dejemos de lado por un momento aspectos más propios de la higiene postural (sentarse bien, agacharse correctamente, dormir con un buen colchón,…).

Cuando corremos, impactamos. Damos unos pequeños saltitos y estos saltos se traducen en vibraciones que se trasladan a nuestro cuerpo (pie, tobillo, pierna, espalda…). Y normalmente estas vibraciones tienen su final en la espalda y más concretamente en la zona lumbar. En disciplinas como la bici no nos encontramos con este problema puesto que no existe el impacto (aunque sí que es verdad que la posición encima de la bici nos puede producir también problemas en la espalda).

GRACIAS POR CONFIAR EN NOSOTROS.

Un abrazo.

Diego J. García-Sáiz
Jordi Llopis Vidal
Susana G.

NUESTROS PACIENTES III

J.M.G.S.

“Tuve una ciática y el traumatólogo me dijo que fortaleciese la musculatura lumbar y abdominal si quería evitar ir al quirófano, y que me olvidase de jugar al tenis, golf, mountain-bike y cualquier deporte que forzase la espalda.Me apunté al Tratamiento David en MEDSPINE y 3 meses después, en la siguiente revisión se quedó sorprendido al verme tan bien que se desdijo y me animó a hacer deporte (con cuidado, eso sí) ya que gracias al tratamiento y a mi constancia (eso último lo dicen los de MEDSPINE, ya que hace falta) he vuelto a una vida “normal” sin dolor de espalda.
¡Gracias!.”

Nuestros Dispositivos: Flexión Dorso-Lumbar 130

Sistema MEDSPINE: Protocolo de Prevención de Dolor de Espalda

Una vez finalizado el Protocolo de Tratamiento y habiendo alcanzado los objetivos marcados, el paciente pasa a integrar el trabajo analítico realizado hasta el momento dentro de una perspectiva más global y “funcional”, es el llamado Protocolo de Prevención.

El objetivo de esta fase es incorporar al entrenamiento elementos más complejos basados en la coordinación, el control del movimiento y la propiocepción, aumentando el espectro de tareas motoras que el paciente será capaz de realizar, incrementando su competencia motriz en las tareas de su vida diaria.

Puntualmente se realizan mediciones de fuerza y movilidad para comprobar una correcta evolución de los parámetros, según los criterios de equilibrio muscular para cada paciente.

2 SESIONES SEMANALES DE ENTRENAMIENTO / 45' - 60' Sesión

Objetivos:

FUERZA + MOVILIDAD + RESISTENCIA+ FLEXIBILIDAD

EQUILIBRIO + PROPIOCEPCIÓN / CONTROL POSTURAL + COORDINACIÓN

Métodos de trabajo y entrenamiento: 

DISPOSITIVOS DAVID + EJERCICIOS FUNCIONALES + ESTIRAMIENTOS GLOBALES Y ANALÍTICOS

MEDSPINE colabora en el Magazine de los lunes en RADIO ONE

El Dr. Diego J. García-Saiz, Director Médico de MEDSPINE, es entrevistado todos los lunes a mediodía acerca de los problemas de espalda más habituales, incidiendo en el trascendente papel que el ejercicio físico juega dentro de su tratamiento.

ENTREVISTA RADIO                                              lunes 20 de junio de 2011

Radio One.

El Dr. García-Sáiz nos hablará hoy de las diferentes posturas que pueden influir en e estado de nuestra espalda.

Dr. García-Sáiz.

En cualquier caso todas las personas vamos a adoptar una de las siguientes posturas: estar de pie o caminando,  permanecer sentados o bien estar  acostados, en una proporción de tiempo que será diferente en cada caso. Por tanto, el apoyo adecuado de los pies y por tanto el calzado, o bien la postura al sentarnos y las características del asiento, y finalmente la cama son fundamentales para la salud de la espalda.

R.O.

Porfavor, háblenos de cómo y en qué medida influye el apoyo en los pies en el mejor o peor estado de nuestra espalda.

G.S.

Tener una pisada estable y equilibrada es de vital importancia para tratar o mejor, prevenir el dolor de espalda crónico. Una correcta transmisión de la fuerza desde el pie, al miembro inferior y la pelvis durante la marcha, es necesaria para que la musculatura del tronco no realice un sobreesfuerzo constante, para corregir las alteraciones derivadas de la inestabilidad. Nos encontramos con casos de acortamiento de un miembro inferior sobre el otro, en los que se va a producir una inclinación de la pelvis. En ocasiones la alteración de la marcha es menos apreciable, pies planos o con el tobillo vago, secuelas de esguinces mal curados, etc, que en general desestabilizan la marcha y el  equilibrio de la región lumbo-pélvica.

R.O.

Es conveniente comprobar que no hay alteraciones en la marcha cuando una persona sufre de espalda, ¿verdad?

G.S

Efectivamente, comprobamos las alteraciones si las hay, proponemos su corrección, mediante alza, plantilla, etc. Una vez que la marcha es estable, podemos estabilizar la musculatura de la espalda y equilibrar la columna vertebral.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE DOLOR DE ESPALDA, Medspine.

MEDSPINE / DAVID BACK CONCEPT

1. HISTORIA CLÍNICA Y CUESTIONARIOS.

• Anamnesis
• Estado general de salud
• Cuestionarios psicosociales
• Situación laboral
• Índices funcionales
• Historial de episodios de dolor lumbar / cervical

2. EVALUACIÓN FÍSICA.

• Pruebas clínicas básicas
• Análisis postural
• Tests funcionales
• Exploración muscular y articular
• Pruebas neurológicas
• Análisis de pruebas por imagen

3. PERFIL DE ESPALDA INICIAL.

• Medición objetiva de fuerza y movilidad en todos los planos de movimiento de la espalda, en los dispositivos DAVID.
• Se obtienen porcentajes de déficit de fuerza y movilidad que demuestran la existencia de desequilibrio muscular y alteración funcional.

4. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO.

• Protocolo médico validado científicamente.
• 24 sesiones de tratamiento / 2 sesiones semanales.
• Sesiones totalmente supervisadas con registro diario del esfuerzo realizado a través de la Escala RPE de Borg.
• 4 fases de tratamiento con diferentes objetivos fisiológicos y funcionales.
• Entrenamiento muscular selectivo para cada plano de movimiento de la espalda en los dispositivos DAVID.
• Estiramientos globales y analíticos de los músculos entrenados.
• Enseñanza de ejercicios funcionales que permiten la autonomía funcional del paciente.
• Consejo ergonómico e higiene postural.

5. PERFIL DE ESPALDA COMPARATIVO.

• Medición de fuerza y  movilidad en todos los planos de movimiento de la espalda, que permite determinar las mejoras obtenidas.
• Índices funcionales y cuestionarios psicosociales para valorar la mejora subjetiva del paciente.

6. FASE DE MANTENIMIENTO.

• En función de los resultados obtenidos, se propone al paciente la realización de una sesión periódica de entrenamiento para mantener los resultados obtenidos.

MEDSPINE colabora en el Magazine de los lunes en RADIO ONE

El Dr. Diego J. García-Saiz, Director Médico de MEDSPINE, es entrevistado todos los lunes a mediodía acerca de los problemas de espalda más habituales, incidiendo en el trascendente papel que el ejercicio físico juega dentro de su tratamiento.

ENTREVISTA  día Lunes 31 de enero de 2011

COMO CADA LUNES ESTA CON NOSOTROS EL DR. GARCÍA-SAIZ, DIRECTOR MÉDICO DE LAS CLÍNICAS MEDSPINE.

Radio One.

Dr.Hemos recibido algunos correos con preguntas de oyentes sobre dolencias de Espalda.

En uno de los correos, un oyente nos dice que fue operado de HERNIA DISCAL, pero que aunque ha mejorado, el dolor continúa. ¿Qué solución se le puede ofrecer a este oyente?. 

Dr. García-Sáiz.

En ocasiones el dolor tras una intervención quirúrgica de la espalda persiste por el motivo que comentamos con reiteración, la pérdida de fuerza y desequilibro de la musculatura de la espalda. La intervención va a liberar la raíz que estaba comprimida, pero la pérdida de fuerza provoca una insuficiencia de la musculatura para mantener la capacidad funcional normal de la espalda. La solución es aplicar el Programa de Tratamiento de Espalda DAVID, junto a medidas de recuperación funcional del miembro inferior que hubiera estado afectado por la hernia.

R.O.

Otro oyente nos dice que le han diagnosticado a su hija una ESCOLIOSIS y le han recomendado hacer ejercicio y que probablemente si la desviación avanza más, le pondrán un corsé. Nos pregunta este oyente si esto podría evitarse.

G.S.

Hace poco hablamos de la Escoliosis, es una desviación lateral de la columna que suele detectarse en la adolescencia y dependiendo del grado de desviación, suele tratarse mediante corsé rígido o si avanza puede ser necesaria la intervención quirúrgica.  Tanto en este tipo de desviación que es lateral, como en las desviaciones por hipercifosis o hiperlordosis lumbar, tenemos unos programas especialmente diseñados para cada tipo de alteración, que nos permiten frenar el avance de la desviación e incluso mejorar (si el paciente es constante) el avance de la desviación.

R.O.

Dr., en las Clínicas MEDSPINE, tienen un tratamiento para cada dolencia.

G.S.

La base del tratamiento es valorar los déficits de Fuerza, Movilidad y Equilibrio de la musculatura de la espalda y dependiendo del tipo de alteración aplicamos el protocolo de tratamiento, que aunque puede coincidir en algunos pacientes o puede dar esa impresión, tiene unas particularidades que dependen de cada paciente en concreto. Esto hace que cada paciente sea tratado de forma individualizada.

Nuestros Dispositivos: Flexión Dorso-Lumbar 130

Dispositivo de tratamiento DAVID 130 para el entrenamiento de la musculatura dorso lumbar.

INDICACIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO PARA EL DOLOR DORSO-LUMBAR Y CERVICAL CRÓNICO

        - Desequilibrio muscular

        - Alteraciones funcionales musculares

        - Alteraciones estructurales de la columna vertebral:

 Discopatías degenerativas

 Espondilosis y espondiloartrosis

 Espondilolistesis y espondilolisis (según grado)

 Escoliosis

 Síndrome facetario

 Síntomas post-traumáticos

 Inestabilidad

 Fibrosis perirradicular post-quirúrgica

 Fracaso quirúrgico

PATOLOGÍAS 2: Espondilolistesis y espondilolisis.

La Espondilolistesis es un desplazamiento vertebral en sentido antero-posterior, que afecta con mayor frecuencia a L4 ó L5. Puede acompañarse de Espondilolisis: defecto de unión del pedículo al cuerpo vertebral y que puede ser degenerativo, traumático o congénito.

La Espondilolistesis sin Espondilolisis se origina generalmente por alteraciones degenerativas, cuando un segmento vertebral afectado presenta una relativa inestabilidad, que obliga a la musculatura profunda, encargada de estabilizar cada nivel vertebral, a realizar un esfuerzo constante de estabilización.

Como consecuencia de este "sobreesfuerzo", la musculatura se fatiga con mayor facilidad, entrando en una espiral de desacondicionamiento que a su vez limita de forma progresiva la capacidad de estabilizar el segmento.

Esto puede desembocar en la aparición de dolor en la región afectada como consecuencia de la disfunción de la musculatura.

.

Aplicando un PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO MUSCULAR que permita un trabajo selectivo de la musculatura afectada, controlando de manera estricta la movilidad de la columna, junto con ejercicios funcionales para mejorar el control postural analítico y global por parte del paciente, se puede llegar a estabilizar y frenar la progresión del desplazamiento y en caso de presencia de dolor, reducirlo de forma muy significativa, como consecuencia de la recuperación funcional de la musculatura.

Nuestros Dispositivos: Extensión / Inflexión Cervical DAVID 140

Dispositivo de tratamiento DAVID 140 para el entrenamiento de la Musculatura Cervical.

La sujeción y el fino control postural que requiere la cabeza por parte de la musculatura cérvico-craneal en la posición erecta, unido al gran requerimiento mecánico de dicha región, constituyen unos de los factores etiológicos más importantes de los dolores cervicales, cérvico-craneales, cérvico-dorsales y cérvico-braquiales.

Al igual que el dolor lumbar, el dolor cervical aparece por un mecanismo neurológico -normalmente de origen desconocido- que causa dolor, inflamación y contractura muscular. 

Los principales métodos de diagnóstico son la historia clínica y una minuciosa exploración física, sólo en contadas ocasiones son útiles pruebas como la radiografía, la resonancia magnética y las pruebas neurofisiológicas. 

La disociación clínico-radiológica por la presencia de hernias discales cervicales en relación con la presencia de dolor cervical, sugiere que un gran número de cuadros de dolor cervical crónico se puede atribuir a síndromes de desacondicionamiento muscular cervical. Algunos síndromes como el del Desfiladero Torácico, Síndrome de los Escalenos, Síndrome Cruzado Superior, etc.,  van asociados a inestabilidad segmentaria por alteraciones de la función muscular en el control postural y del movimiento.

Al igual que en la región dorso-lumbar, numerosos estudios científicos hablan de los beneficios terapéuticos de un correcto entrenamiento de la musculatura cervical como solución eficaz para el dolor cervical crónico.

NUESTROS PACIENTES II

T. V.

“Mi historia comenzó cuando el día a día para mí era agotador. Me dolían mucho las piernas, hasta incluso llegar a caerme sin fuerzas, sin poder sujetarme de pie. Busqué desesperada alguien que me ayudara y alguien me habló de la Clínica MEDSPINE, cuyos médicos son Diego y Jordi. Cuando llegué allí estaba toda atrofiada, no me respondían mis músculos, los movimientos eran nulos. Me hicieron trabajar durante un año muy duro, pero también supieron escuchar y animar. 

Hoy en día puedo andar, descansar, dormir, moverme, volver a trabajar, pasear  y montar a caballo. Todo eso era un sueño para mí, que hoy en día es realidad. 

Estoy muy agradecida por el interés y la dedicación que se tomaron conmigo y gracias a ellos puedo llevar una vida normal. Se aprende mucho a su lado.Gracias Diego y Jordi."

David Spine Concept, VIDEO I

El concepto DAVID es un concepto de trabajo médico muy instaurado en Europa y especialmente en  Alemania. 

(pinchar la imagen para ampliar)

Nuestro concepto viene importado de allí. a continuación mostramos un vídeo que ilustra el funcionamiento de este protocolo en aquel país.

Nuestros Dispositivos: Extensión Lumbar DAVID 110

POLEA DE EJE EXCÉNTRICO PARA CADA PLANO DE MOVIMIENTO

1. Optimización de la curva de fuerza durante la contracción concéntrica / excéntrica. 

2. Adecuación de la intensidad de la carga durante todo el recorrido articular. 

3. Adecuada acumulación de la fatiga intra-serie.

PATOLOGÍAS 1: Dolor Lumbar Crónico.

Independientemente de la presencia de una patología estructural, la literatura científica establece que más del 80% de los casos de dolor lumbar crónico, presenta como factor etiológico, el denominado Síndrome de Desacondicionamiento Muscular.

La región lumbo-pélvica constituye una encrucijada mecánica crucial en la postura del ser humano, donde gran parte de la estabilidad y de la armonía funcional reside en el correcto funcionamiento de los músculos, tanto de manera individual (analítica) como de manera grupal (global).

Todos nuestros movimientos se producen como consecuencia o como principio de un desequilibrio, y es responsabilidad de nuestra musculatura que dichos movimientos se produzcan de manera eficaz y armónica.

El dolor de espalda o lumbalgia crónica es una entidad patológica frecuente, que aparece de forma insidiosa o brusca y se prolonga durante meses o años, sin remitir o con periodos de mejoría y recaída alternantes. Las pruebas médicas no ponen de manifiesto alteraciones patológicas determinantes y los tratamientos habituales a base de reposo y antiinflamatorios, no mejoran el cuadro clínico.


El Síndrome de Desacondicionamiento Muscular se describe clínicamente como la pérdida progresiva y paulatina de las capacidades funcionales de los músculos. La serie de articulaciones sobre las que se produce este desacondicionamiento sufrirá en consecuencia, una inestabilidad y falta de control, al realizar cualquier movimiento, pudiendo desencadenar procesos de lesión en los tejidos circundantes.


LA RECUPERACIÓN de estas capacidades funcionales, en términos analíticos y globales, a través del entrenamiento, pretenden normalizar el funcionamiento muscular y articular. Teniendo como objetivo el correcto funcionamiento muscular y de las articulaciones, con una reducción significativa la incapacidad funcional y el dolor asociado.

NUESTROS PACIENTES I

M. L. R.

“Mi problema es la deshidratación de los discos intervertebrales. Gracias al tratamiento con el PROTOCOLO DAVID, he conseguido fortalecer la musculatura interior de la espalda y gracias a esto, llevo una vida totalmente normal, incluyendo deportes como snowboard y kite-surf”.

Publicación de MEDSPINE en el Congreso INVESCOT 2010

Como fruto de la valoración y tratamiento de más de 100 pacientes con dolor de espalda crónico, MEDSPINE elaboró un estudio descriptivo de las características funcionales de los pacientes con ese tipo de dolor crónico.

Los resultados fueron presentados en el  Congreso INVESCOT, del año 2010 y fue realizado en el Centro de Rehabilitación del Levante.

http://www.crrlevante.com/portal/web.nsf/documento/preliminarinvescot