MÚSICOS: su Columna Vertebral.

                                                                                                            

Los músicos padecen numerosas lesiones y dolores crónicos de espalda, ya que hay un grado de tensión muscular que libera los movimientos, pero también hay otro que lo dificulta.

Estos problemas pueden llegar a repercutir en su actuación, ya que a menudo han sido provocadas por reiterados gestos durante sus numerosos ensayos y en sus ejecuciones.

En general se trata de la tensión en la ejecución, de la mala técnica, de la mala colocación-postura, normalmente asimétrica, o del desequilibrio  y desfase de los músculos, tendones y articulaciones, principalmente.

Las afecciones esqueléticas son las más comunes. Al sentarse, el músico debe apoyar la columna dorsal baja en el respaldo, de lo contrario los problemas surgirán tras haber adquirido malos hábitos.

La prevención y el tratamiento definitivo debe tomar en cuenta principalmente los factores causales: de la ejecución y del individuo. 

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE AFECCIONES

EN DISTINTOS MÚSICOS:

PROBLEMAS CERVICALES:

Piano, teclados: 8%

Guitarra, bajo: 23%

Viento: 24%

Percusión: 15%

AFECCIONES DORSALES:

Piano, teclados: 25%

Guitarra, bajo: 5%

Viento: 3%

PROBLEMAS LUMBARES:

Piano, teclados: 25%

Guitarra, bajo: 8%

Viento: 15%

Percusión: 7%

AFECCIONES SACRO-COXIS:

Piano, teclados: 8%

Viento: 3%

Percusión: 7%

  

Los pianistas son los músicos que más sufren dolor crónico de espalda.

NOTA: "Medicina laboral. Lesiones de los músicos: la columna". Publicado por Juancho Cruz / EL MUNDO.

NUESTROS PACIENTES VI.

C. Q. M.


Mayo de 2012

"Soy administrativo desde hace trece años y en mi tiempo libre toco la guitarra, por lo que continuamente tenía la espalda contracturada.

Intentaba paliar el dolor provocado por dichas contracturas, con masajistas, fisioterapeutas e incluso con acupuntura. Esto hacía que el dolor menguara o desapareciera, pero volvía a parecer al cabo de unos días.

Un familiar que conocía la clínica me aconsejó visitar MEDSPINE para que me asesoraran.

De esto hace ya dos años y tras varias sesiones, el dolor provocado por las contracturas desapareció para siempre, quedando simplemente molestias a nivel de cuello, pero que finalmente quedaron en el olvido.

Ahora sigo haciendo Terapia de Mantenimiento, y tan sólo con una hora semanal consigo "mantenerme en forma".

Sin duda aconsejo a cualquier persona que pueda tener problemas relacionados con la espalda, que visiten las instalaciones y conozcan a Diego, Jordi y Su. Recibirán un trato extraordinario y serán bien asesorados.

Quiero aprovechar  estas líneas para mandar un abrazo tanto a la plantilla como a los pacientes de la clínica. SOMOS UNA GRAN FAMILIA.

Muchas gracias".

C. QUESADA

                 

REHABILITACIÓN POST-QUIRÚRGICA

En el conjunto de las dolencias de la espalda, la cirugía está indicada en menos del 1% de los casos. 

Existen diversas causas por las que se puede sentir dolor tras una operación. Las más frecuentes son la inestabilidad vertebral, el rechazo al material que se implanta, la pérdida de masa muscular, la fibrosis postquirúrgica y la discitis. 

La mayoría de los casos en los que la cirugía no obtiene los resultados deseados se debe a que la intervención quirúrgica no estaba realmente indicada. El principal riesgo es que la operación no obtenga resultados satisfactorios. Numerosos estudios señalan que la principal causa de fracaso quirúrgico es recomendar la cirugía cuando no está estrictamente indicada, y que cuanto más rigurosa es la selección de los pacientes mejores son los resultados. Por eso, es fundamental asegurarse de que todos los pacientes que van a ser operados cumplen realmente los criterios que lo aconsejan. 

Sin embargo, incluso cuando se utilizan correctamente las técnicas más adecuadas y la cirugía es realmente necesaria, el dolor puede persistir o reaparecer después de la operación.

Después de la operación es importante cuidar la espalda:

1.-Hacer ejercicio:

El ejercicio permite mejorar la potencia, resistencia, coordinación y flexibilidad de la musculatura implicada en el funcionamiento de la espalda, lo cual es especialmente importante entre quienes han sido operados, pues suelen perder forma muscular -bien debido a la propia intervención, bien por el reposo en cama, o bien como consecuencia del dolor sufrido antes de ser operados-.

2.-Mantenerse físicamente activo:

El sedentarismo aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda, y el reposo en cama incrementa el riesgo de que dicho dolor se prolongue. Por eso, tan pronto como el cirujano de el alta es importante que el paciente operado reanude progresivamente sus actividades habituales, evite el reposo en cama y se mantenga tan activo como le sea posible.

3.-Cumplir las normas de higiene postural.

4.-Adoptar una actitud mental sana:

Los síntomas duran menos y es menos probable que reaparezcan entre quienes mantienen una actitud mental sana y se enfrentan al dolor. Asumir que el dolor es provocado por un mal funcionamiento de la musculatura y no como resultado de lesión.

Seguir en activo, realizando nuestras labores cotidianas y evitando solamente aquéllas que el dolor impide específicamente hacer.

Confiar en que el dolor tiende a mejorar con el tiempo.

No tomar medicamentos, o hacerlo sólo de modo excepcional si aparecen crisis.

5.-Seguir los consejos de salud general:

La espalda forma parte del conjunto del organismo, de modo que los consejos para alcanzar una vida saludable contribuyen indirectamente a que la salud de la espalda mejore.

Cómo evitar el DOLOR LUMBAR, 2ª Parte.

La espalda suele ser una de las partes más propensas de nuestro cuerpo a sufrir lesiones o molestias. Y más en concreto la zona lumbar. Normalmente definimos como lumbalgia todo dolor proveniente de esta zona sin tener en cuenta el origen del dolor, el motivo o la localización exacta.

No debemos  analizar nuestro cuerpo de manera aislada. Podemos tener un problema en la espalda pero seguramente incidiendo en otras partes de nuestro organismo podremos ayudar a dicha zona.

Una pared abdominal tonificada es necesaria para mantener una buena postura al correr, evitando problemas en la zona lumbar. Y aquí ya podemos tener una pequeña pista de porque nos duele la espalda al correr. Ya de por sí, la zona lumbar está más trabajada que no la zona abdominal. Y si encima lo que hacemos es correr (cargamos aún más la zona baja de la espalda), pues aumentamos el riesgo de lesión. Una vez hemos terminado de correr, nuestra espalda está sobrecargada. Entonces, ¿Cómo podemos ayudar a destensar esta zona? Pues trabajando su músculo antagonista: los abdominales.

Cuando hago abdominales (o sea contraigo sus músculos), estoy relajando la musculatura lumbar.

Jugadores de voleibol o atletas saltadores, después de un partido o entrenamiento realizan varias series de abdominales. Después de estar varios minutos u horas saltando de una forma intensa tienen la zona baja de la espalda muy cargada, así que la destensan haciendo abdominales (y estirando).

Así pues, recomendamos realizar 3-4 series de abdominales de unas 15 repeticiones, después de hacer nuestro entreno de carrera . Por un lado destensamos la zona lumbar y por otro ganaremos estabilidad, cosa que nos permitirá gozar de mejor técnica para correr.

A la par, si además añadimos a los abdominales, otras 3-4 series de flexiones, habremos hecho un trabajo más equilibrado. Si sólo corremos, trabajamos el tren inferior y muchas veces nos olvidamos del superior. Un tren superior bien trabajado nos ayuda a hacer más eficaces los movimientos de inspiración y expiración en la carrera.

Estas flexiones y abdominales, juntamente con unos buenos estiramientos, que son indispensables, de piernas y espalda los podríamos considerar como el entrenamiento oculto.

Son pequeñas cosas que nos ayudarán a mejorar en nuestra disciplina y a gozar de mejor salud.

TABLA DE ESTIRAMIENTOS ANTES DE CORRER.

TABLA DE ESTIRAMIENTOS DESPUÉS DE CORRER.

Nuestros Dispositivos: Rotación Dorso-Lumbar 120

PATOLOGÍAS 3: Osteoporosis

http://www.medspine.es/noticias/la_temida_osteoporosis_-id13.html

LA OSTEOPOROSIS aumenta la fragilidad de los huesos y favorece, en la columna, la fractura o el aplastamiento vertebral. 

La herramienta más eficaz para prevenir su evolución es la realización de ejercicios específicos para potenciar, de manera segura y eficaz, los músculos que protegen nuestras vértebras.

La osteoporosis se caracteriza por pérdida progresiva de masa ósea que conlleva el aumento de la fragilidad del hueso y el consecuente riesgo de fracturas. Uno de los principales factores que predisponen a este tipo de patología, es el sedentarismo y la falta de ejercicio, pudiendo afirmar con rotundidad que el mejor tratamiento preventivo y paliativo de la osteoporosis es la realización de ejercicio físico de impacto.

Además, la manera más eficaz de proteger a un hueso osteoporótico es rodearlo de una masa muscular con un adecuado tono y funcionalidad, de forma que cualquier impacto (directo o indirecto) recibido por dicho hueso, pueda ser parcialmente amortiguado y absorbido por la musculatura, afectando en menor medida a la estructura ósea. 

La columna vertebral no es una excepción a este fenómeno. Numerosos estudios recomiendan potenciar selectivamente la musculatura del tronco como medida primaria de prevención y tratamiento de la osteoporosis vertebral. No obstante,cabe indicar que la selección y adecuación de los ejercicios a realizar debe realizarse de manera personalizada para cada paciente por un profesional cualificado, además de ser realizados en dispositivos de entrenamiento que ofrezcan un alto grado de seguridad y fiabilidad.

NUESTROS DISPOSITIVOS: DAVID 150 Inflexión dorso lumbar

                                                                            

Dispositivo de tratamiento DAVID 150 para el entrenamiento de la musculatura dorso lumbar.

Nuestros Dispositivos: Flexión Dorso-Lumbar 130

MEDSPINE colabora en el Magazine de los lunes en RADIO ONE

El Dr. Diego J. García-Saiz, Director Médico de MEDSPINE, es entrevistado todos los lunes a mediodía acerca de los problemas de espalda más habituales, incidiendo en el trascendente papel que el ejercicio físico juega dentro de su tratamiento.

ENTREVISTA RADIO                                              lunes 20 de junio de 2011

Radio One.

El Dr. García-Sáiz nos hablará hoy de las diferentes posturas que pueden influir en e estado de nuestra espalda.

Dr. García-Sáiz.

En cualquier caso todas las personas vamos a adoptar una de las siguientes posturas: estar de pie o caminando,  permanecer sentados o bien estar  acostados, en una proporción de tiempo que será diferente en cada caso. Por tanto, el apoyo adecuado de los pies y por tanto el calzado, o bien la postura al sentarnos y las características del asiento, y finalmente la cama son fundamentales para la salud de la espalda.

R.O.

Porfavor, háblenos de cómo y en qué medida influye el apoyo en los pies en el mejor o peor estado de nuestra espalda.

G.S.

Tener una pisada estable y equilibrada es de vital importancia para tratar o mejor, prevenir el dolor de espalda crónico. Una correcta transmisión de la fuerza desde el pie, al miembro inferior y la pelvis durante la marcha, es necesaria para que la musculatura del tronco no realice un sobreesfuerzo constante, para corregir las alteraciones derivadas de la inestabilidad. Nos encontramos con casos de acortamiento de un miembro inferior sobre el otro, en los que se va a producir una inclinación de la pelvis. En ocasiones la alteración de la marcha es menos apreciable, pies planos o con el tobillo vago, secuelas de esguinces mal curados, etc, que en general desestabilizan la marcha y el  equilibrio de la región lumbo-pélvica.

R.O.

Es conveniente comprobar que no hay alteraciones en la marcha cuando una persona sufre de espalda, ¿verdad?

G.S

Efectivamente, comprobamos las alteraciones si las hay, proponemos su corrección, mediante alza, plantilla, etc. Una vez que la marcha es estable, podemos estabilizar la musculatura de la espalda y equilibrar la columna vertebral.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE DOLOR DE ESPALDA, Medspine.

MEDSPINE / DAVID BACK CONCEPT

1. HISTORIA CLÍNICA Y CUESTIONARIOS.

• Anamnesis
• Estado general de salud
• Cuestionarios psicosociales
• Situación laboral
• Índices funcionales
• Historial de episodios de dolor lumbar / cervical

2. EVALUACIÓN FÍSICA.

• Pruebas clínicas básicas
• Análisis postural
• Tests funcionales
• Exploración muscular y articular
• Pruebas neurológicas
• Análisis de pruebas por imagen

3. PERFIL DE ESPALDA INICIAL.

• Medición objetiva de fuerza y movilidad en todos los planos de movimiento de la espalda, en los dispositivos DAVID.
• Se obtienen porcentajes de déficit de fuerza y movilidad que demuestran la existencia de desequilibrio muscular y alteración funcional.

4. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO.

• Protocolo médico validado científicamente.
• 24 sesiones de tratamiento / 2 sesiones semanales.
• Sesiones totalmente supervisadas con registro diario del esfuerzo realizado a través de la Escala RPE de Borg.
• 4 fases de tratamiento con diferentes objetivos fisiológicos y funcionales.
• Entrenamiento muscular selectivo para cada plano de movimiento de la espalda en los dispositivos DAVID.
• Estiramientos globales y analíticos de los músculos entrenados.
• Enseñanza de ejercicios funcionales que permiten la autonomía funcional del paciente.
• Consejo ergonómico e higiene postural.

5. PERFIL DE ESPALDA COMPARATIVO.

• Medición de fuerza y  movilidad en todos los planos de movimiento de la espalda, que permite determinar las mejoras obtenidas.
• Índices funcionales y cuestionarios psicosociales para valorar la mejora subjetiva del paciente.

6. FASE DE MANTENIMIENTO.

• En función de los resultados obtenidos, se propone al paciente la realización de una sesión periódica de entrenamiento para mantener los resultados obtenidos.

MEDSPINE colabora en el Magazine de los lunes en RADIO ONE

El Dr. Diego J. García-Saiz, Director Médico de MEDSPINE, es entrevistado todos los lunes a mediodía acerca de los problemas de espalda más habituales, incidiendo en el trascendente papel que el ejercicio físico juega dentro de su tratamiento.

ENTREVISTA  día Lunes 31 de enero de 2011

COMO CADA LUNES ESTA CON NOSOTROS EL DR. GARCÍA-SAIZ, DIRECTOR MÉDICO DE LAS CLÍNICAS MEDSPINE.

Radio One.

Dr.Hemos recibido algunos correos con preguntas de oyentes sobre dolencias de Espalda.

En uno de los correos, un oyente nos dice que fue operado de HERNIA DISCAL, pero que aunque ha mejorado, el dolor continúa. ¿Qué solución se le puede ofrecer a este oyente?. 

Dr. García-Sáiz.

En ocasiones el dolor tras una intervención quirúrgica de la espalda persiste por el motivo que comentamos con reiteración, la pérdida de fuerza y desequilibro de la musculatura de la espalda. La intervención va a liberar la raíz que estaba comprimida, pero la pérdida de fuerza provoca una insuficiencia de la musculatura para mantener la capacidad funcional normal de la espalda. La solución es aplicar el Programa de Tratamiento de Espalda DAVID, junto a medidas de recuperación funcional del miembro inferior que hubiera estado afectado por la hernia.

R.O.

Otro oyente nos dice que le han diagnosticado a su hija una ESCOLIOSIS y le han recomendado hacer ejercicio y que probablemente si la desviación avanza más, le pondrán un corsé. Nos pregunta este oyente si esto podría evitarse.

G.S.

Hace poco hablamos de la Escoliosis, es una desviación lateral de la columna que suele detectarse en la adolescencia y dependiendo del grado de desviación, suele tratarse mediante corsé rígido o si avanza puede ser necesaria la intervención quirúrgica.  Tanto en este tipo de desviación que es lateral, como en las desviaciones por hipercifosis o hiperlordosis lumbar, tenemos unos programas especialmente diseñados para cada tipo de alteración, que nos permiten frenar el avance de la desviación e incluso mejorar (si el paciente es constante) el avance de la desviación.

R.O.

Dr., en las Clínicas MEDSPINE, tienen un tratamiento para cada dolencia.

G.S.

La base del tratamiento es valorar los déficits de Fuerza, Movilidad y Equilibrio de la musculatura de la espalda y dependiendo del tipo de alteración aplicamos el protocolo de tratamiento, que aunque puede coincidir en algunos pacientes o puede dar esa impresión, tiene unas particularidades que dependen de cada paciente en concreto. Esto hace que cada paciente sea tratado de forma individualizada.

Nuestros Dispositivos: Flexión Dorso-Lumbar 130

Dispositivo de tratamiento DAVID 130 para el entrenamiento de la musculatura dorso lumbar.

INDICACIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO PARA EL DOLOR DORSO-LUMBAR Y CERVICAL CRÓNICO

        - Desequilibrio muscular

        - Alteraciones funcionales musculares

        - Alteraciones estructurales de la columna vertebral:

 Discopatías degenerativas

 Espondilosis y espondiloartrosis

 Espondilolistesis y espondilolisis (según grado)

 Escoliosis

 Síndrome facetario

 Síntomas post-traumáticos

 Inestabilidad

 Fibrosis perirradicular post-quirúrgica

 Fracaso quirúrgico

PATOLOGÍAS 2: Espondilolistesis y espondilolisis.

La Espondilolistesis es un desplazamiento vertebral en sentido antero-posterior, que afecta con mayor frecuencia a L4 ó L5. Puede acompañarse de Espondilolisis: defecto de unión del pedículo al cuerpo vertebral y que puede ser degenerativo, traumático o congénito.

La Espondilolistesis sin Espondilolisis se origina generalmente por alteraciones degenerativas, cuando un segmento vertebral afectado presenta una relativa inestabilidad, que obliga a la musculatura profunda, encargada de estabilizar cada nivel vertebral, a realizar un esfuerzo constante de estabilización.

Como consecuencia de este "sobreesfuerzo", la musculatura se fatiga con mayor facilidad, entrando en una espiral de desacondicionamiento que a su vez limita de forma progresiva la capacidad de estabilizar el segmento.

Esto puede desembocar en la aparición de dolor en la región afectada como consecuencia de la disfunción de la musculatura.

.

Aplicando un PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO MUSCULAR que permita un trabajo selectivo de la musculatura afectada, controlando de manera estricta la movilidad de la columna, junto con ejercicios funcionales para mejorar el control postural analítico y global por parte del paciente, se puede llegar a estabilizar y frenar la progresión del desplazamiento y en caso de presencia de dolor, reducirlo de forma muy significativa, como consecuencia de la recuperación funcional de la musculatura.

Nuestros Dispositivos: Extensión / Inflexión Cervical DAVID 140

Dispositivo de tratamiento DAVID 140 para el entrenamiento de la Musculatura Cervical.

La sujeción y el fino control postural que requiere la cabeza por parte de la musculatura cérvico-craneal en la posición erecta, unido al gran requerimiento mecánico de dicha región, constituyen unos de los factores etiológicos más importantes de los dolores cervicales, cérvico-craneales, cérvico-dorsales y cérvico-braquiales.

Al igual que el dolor lumbar, el dolor cervical aparece por un mecanismo neurológico -normalmente de origen desconocido- que causa dolor, inflamación y contractura muscular. 

Los principales métodos de diagnóstico son la historia clínica y una minuciosa exploración física, sólo en contadas ocasiones son útiles pruebas como la radiografía, la resonancia magnética y las pruebas neurofisiológicas. 

La disociación clínico-radiológica por la presencia de hernias discales cervicales en relación con la presencia de dolor cervical, sugiere que un gran número de cuadros de dolor cervical crónico se puede atribuir a síndromes de desacondicionamiento muscular cervical. Algunos síndromes como el del Desfiladero Torácico, Síndrome de los Escalenos, Síndrome Cruzado Superior, etc.,  van asociados a inestabilidad segmentaria por alteraciones de la función muscular en el control postural y del movimiento.

Al igual que en la región dorso-lumbar, numerosos estudios científicos hablan de los beneficios terapéuticos de un correcto entrenamiento de la musculatura cervical como solución eficaz para el dolor cervical crónico.

David Spine Concept, VIDEO I

El concepto DAVID es un concepto de trabajo médico muy instaurado en Europa y especialmente en  Alemania. 

(pinchar la imagen para ampliar)

Nuestro concepto viene importado de allí. a continuación mostramos un vídeo que ilustra el funcionamiento de este protocolo en aquel país.